胃炎胃息肉怎么治疗(胃息肉怎么治疗)
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1、治疗1.内镜治疗 经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法,主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。
2、内镜治疗息肉方法简便,损伤小,费用低,多数为1次性治疗,少数需分次切除。
3、通过内镜定期随访,还可发现息肉复发,并给予及时治疗以防止癌变。
4、(1)高频电凝切除法:是目前应用最广泛的方法,其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。
5、一般电流频率在300kHz以上,输出功率为30~80W。
6、术前应尽量抽吸胃内液体,小于0.5cm的无蒂息肉应首选前端球形的电凝器或电热活检钳电凝灼除。
7、使用电热活检钳时,应先将其头部咬持轻轻提拉后灼除,对于有蒂及大于0.5cm的无蒂息肉应尽量选择圈套器切除,但也可用球形电凝器或电热活检钳分次灼除。
8、对有蒂息肉应将圈套器套于蒂上并尽量保留残蒂1cm左右后通电,以避免组织灼伤过深而致穿孔。
9、对于无蒂息肉灼除时应先以高渗盐水或1∶10000肾上腺素溶液注入息肉基底部1~2点,每点1.0ml,以免圈套切除时损伤肌层及浆膜层,然后用双活检管道内镜先以抓持钳提拉息肉头部,使其基底形成假蒂后再行圈套切除。
10、对过大息肉可分期处理,即先将息肉头部以圈套器进行部分斜行切除,间隔2周后斜行切除对侧部分,如未能完全切除可再重复,直到全部摘除;亦可采用吸引与电凝结合进行治疗,即在内镜前安置吸引套,将电凝用圈套器经活检孔置于吸引套内槽中,将内镜送至胃腔内,以吸引套头端与息肉紧密接触后,负压吸引息肉至全部吸入吸引套内,收紧圈套器,退出息肉进行电凝。
11、对于较大有蒂或亚蒂息肉也可采用金属夹结扎后圈套电凝治疗,方法为经内镜活检孔置入可旋式夹闭装置器,于息肉蒂茎部进行多枚交叉金属钳夹,阻断病灶血供,待息肉头端呈紫色时,进行圈套电凝切除。
12、采用圈套电凝术时需注意通电前要缓慢收紧圈套襻,并轻轻提拉以避免机械切割所致出血及组织过深灼伤,圈套襻收紧后要先电凝后电切,反复交替,每次通电时间数秒钟,也可用混合电流间歇通电治疗。
13、(2)微波灼除法:利用微波可使极性分子振动产生热效应的原理,而使组织凝固气化进行息肉灼除,且有止血作用,适用于直径小于2cm的无蒂息肉,对较小息肉可1次性灼除,较大者则需多次治疗。
14、其输出功率为30~40W,治疗前可调整并固定每次烧灼的时间,一般为5~10s,也可用脚踏开关控制。
15、操作时经活检口插入微波同轴电缆(天线),使球形探头密切接触病变部位,或针状探头刺入病变部位后进行灼除,应注意控制组织灼伤深度,以免造成穿孔。
16、该法操作简单、安全、成本低、易于开展。
17、(3)激光法:将激光器产生的高能量激光,经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部位,通过光能转变的热能,使其组织蛋白凝固、变性破坏而达到治疗目的。
18、多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。
19、目前多采用Nd:YAG激光,功率可根据息肉大小选用,一般为50~70W不等,操作时光导纤维头端距离病灶1cm左右,每次照射0.5~1s,时间过长可致穿孔,应予注意。
20、较大息肉可分期多次治疗。
21、另外亦可用激光治疗,其特点为对病灶周围组织损伤小,穿透深度浅。
22、激光对准病灶后应迅速进行照射,以免胃蠕动损伤周围组织。
23、(4)尼龙丝及橡皮圈结扎法:通过结扎息肉根部,使其缺血坏死,达到治疗目的。
24、病理证实,治疗后结扎部位肌层完整,仅局限于黏膜及黏膜下层产生局部缺血坏死。
25、结扎后1~4天内局部黏膜发生急性炎症反应,肉芽组织增生及坏死组织脱落形成浅表溃疡,并逐渐被瘢痕组织取代而愈合,故有可避免穿孔发生的优点。
26、方法:于内镜前端置一透明吸引套。
27、将结扎器自活检孔送入并自前端探出,将尼龙丝结扎套或橡皮圈置吸引套内槽内,将内镜送至胃腔内,以吸引套头端与息肉紧密接触,负压吸引息肉使息肉全部吸入至吸引套内,拉动结扎器手柄,使用尼龙丝或皮圈结扎于息肉根部。
28、结扎后第1周内息肉脱落并形成浅溃疡,第3~4周形成白色瘢痕而愈合。
29、(5)氩离子凝固术:氩气可通过离子化传导由钨丝电极产生的高频电能,使组织发生凝固效应,近年来应用于内镜治疗,收到较好的疗效。
30、主要适用于广基无蒂,直径小于1.5cm者。
31、经内镜活检孔插入氩离子凝固器导管,使导管头端距离病灶上方0.3~0.5cm,启动脚踏开关进行氩离子凝固治疗,每次1~3s。
32、(6)冷冻法:将致冷气体经特制导管通过内镜活检孔直接喷洒在息肉表面,或用特制的冷冻杆对病灶进行接触冷冻,使组织坏死脱落。
33、因此法对单个较大息肉难以1次性治愈,故目前少用。
34、(7)射频法:射频为一种200~750kHz的电磁波,进入病变组织后,局部产热使其水分蒸发、干燥而坏死达到治疗目的。
35、操作时控制射频治疗仪输出功率为23~25W,工作时间为5~10s,将电极经内镜活检孔导入后,对病变进行治疗。
36、(8)酒精注射法:内镜下用无水酒精围绕息肉基底部一圈作点式注射,每点0.5ml,见白色丘状隆起为度。
37、一般只用于广基息肉的治疗。
38、2.抗Hp治疗 近年有研究表明,幽门螺杆菌(Hp)感染与增生性息肉的发生密切相关,Hp阳性的增生性息肉患者在成功根除Hp感染后,其中约40%病例息肉完全消退。
39、因此,对于增生性息肉患者进行诊断和治疗时应行Hp检测,若阳性则应行根除Hp治疗,然后根据息肉的消退情况再作相应的处理。
40、3.手术治疗 手术适应证为:(1)大于2cm的无蒂或广基型息肉。
41、(2)息肉进行性增大者。
42、(3)病检为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者。
43、(二)预后胃息肉一般多为良性,无症状者勿需治疗。
44、增生息肉为非肿瘤性息肉,因为不会发生恶性病变,经内科对症处理,效果较好。
45、腺瘤性息肉癌变率可达30%~58.3%,活组织病理检查确诊即手术治疗。
46、食疗:宜吃抗癌的食物; 2宜吃富含优质蛋白质的食物; 3宜吃容易消化吸收的食物。
47、宜吃食物列表宜吃理由食用建议芥蓝 芥蓝中含有丰富的硫代葡萄糖苷,它的降解产物叫萝卜硫素,是迄今为止所发现的蔬菜中最强有力的抗癌成分。
48、 每天100-200克为宜。
49、 鲫鱼 鲫鱼富含有大量的优质蛋白质营养物质,可以增强人体免疫力,提高抗病能力的作用,有利于患者身体的恢复。
50、 每天200-300克炖汤喝。
51、每周三次 银耳 银耳是属于比较容易消化的食物,也具有保护胃黏膜,增强免疫力的作用,对患者有帮助。
52、 每天100-200克炖汤喝。
53、 2、忌吃辛辣刺激的食物;如白酒、生姜、生蒜; 2忌吃腥发的食物;如鲢鱼、鲤鱼、羊肉; 3忌吃油腻的食物;如羊油、牛油、鸡油。
54、忌吃食物列表忌吃理由其它建议白酒 白酒是含有大量酒精的食物,容易刺激胃黏膜,导致充血肿胀,容易刺激胃息肉的增长,不利于恢复。
55、 宜吃不含酒精的食物。
56、 鲤鱼 鲤鱼是属于腥发的食物,容易导致人体免疫力下降,不利于患者身体的恢复。
57、 宜吃清淡的食物。
58、 鸡油 鸡油含有大量的油脂的,容易滋养细菌,引起感染,也容易导致胆固醇增高,引起心脑血管性疾病。
59、 宜吃低脂的食物。
60、 希望对你有所帮助。
61、 胃镜下切除。
62、小的可以胃镜下切除 可以微创手术息肉不严重一般就调理可以,要是严重了要做手术的手术治疗最佳。
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